●生きるうえで最も基本的な活動の「食べること」を扱う摂食・嚥下リハビリテーションは，医師・歯科医師・看護師・歯科衛生士・言語聴覚士・栄養士・理学療法士・作業療法士などの医療職に加え，福祉職，教職員，さらに家族の力によっても支えられる学際的な医療領域です．
●この学際的な領域での歯科の役割は大きく，「発達障害」「腫瘍の術後」「脳血管障害などによる中途障害」の人たちの摂食・嚥下リハビリテーションのほかに，近年では「誤嚥・窒息の予防」のための高齢者を対象としたものまで，カバーする領域はますます広がっています．
●本書は，この広汎で学際的な“摂食・嚥下リハビリテーション学”を初めて歯科の視点から整理したテキストです．歯学生や摂食・嚥下リハビリテーションに取り組む歯科関係者がより学びやすいよう，歯科の役割・特質に重点を置きながら，コンパクトにまとめ，簡明に解説しました．

基礎編
　1章　歯科医療における摂食・嚥下リハビリテーション（向井美惠）
　2章　リハビリテーション総論（藤谷順子）
　　1．リハビリテーションとは
　　2．リハビリテーション医学における障害の捉え方
　　3．リハビリテーションにおけるADL，QOLの向上
　3章　摂食・嚥下のメカニズム
　　1．摂食・嚥下機能を支える形態と制御する神経機構
　　　1　摂食・嚥下にかかわる構造（解剖）（阿部伸一，井出吉信）
　　　　1．口腔の構造　2．咽頭の構造　3．喉頭の構造　4．食道の構造
　　　2　摂食・嚥下にかかわる機能（生理）（山田好秋）
　　　　1．口腔機能　2．脳機能　3．感覚機能　4．運動機能　5．本能・情動　6．姿勢制御
　　2．摂食・嚥下の過程（井上　誠）
　　　1　食物の認知
　　　2　食塊形成
　　　3　嚥下
　　　　1．口腔期　2．咽頭期　3．食道期
　　　4　プロセスモデル
　4章　摂食・嚥下を支える機能
　　1．体性感覚（井上　誠）
　　2．嗅覚・味覚（伊藤加代子）
　　　1　嗅覚
　　　　1．嗅覚の種類　2．嗅覚の受容機構　3．嗅覚障害
　　　2　味覚
　　　　1．味覚の種類　2．味覚の受容機構　3．味覚障害
　　3．唾液分泌（伊藤加代子）
　　　1　唾液の分泌
　　　2　唾液の機能
　　　3　唾液分泌量
　　4．咽頭反射・咳反射（井上　誠）
　　　1　咽頭反射
　　　2　咳反射
　　5．呼吸（井上　誠）
　　6．発声（井上　誠）
　5章　ライフサイクルと摂食・嚥下障害
　　1．発達期の機能獲得と摂食・嚥下障害
　　　1　摂食・嚥下機能の発達（内海明美）
　　　　1．吸啜から離乳への移行　2．経口摂取準備期　3．嚥下機能獲得期　4．捕食機能獲得期　5．押しつぶし機能獲得期　6．すりつぶし機能獲得期　7．自食準備期　8．手づかみ食べ機能獲得期　9．食具食べ機能獲得期
　　　2　中枢神経障害，末梢神経障害，筋障害（大岡貴史，向井美惠）
　　　　1．中枢神経・末梢神経障害　2．筋障害
　　　3　解剖学的な構造異常（村田尚道，向井美惠）
　　　　1．唇顎口蓋裂　2．小顎症　3．歯列狭窄　4．舌小帯付着異常（舌小帯強直症）　5．先天性食道閉鎖症　6．多数歯欠損（無歯症）　7．歯肉増殖症
　　　4　精神・心理的問題（弘中祥司）
　　2．成人期の摂食・嚥下障害
　　　1　脳血管障害（石田　瞭）
　　　　1．疾患の概要　2．球麻痺と仮性球麻痺　3．脳血管障害のリハビリテーション
　　　2　神経・筋疾患（ALS，筋ジストロフィー等）（大塚義顕）
　　　　1．Parkinson病（PD）　2．多発性硬化症（MS）　3．筋萎縮性側索硬化症（ALS）　4．重症筋無力症（MG）　5．筋ジストロフィー（MD）　6．多発性筋炎（PM）
　　　3　頭頸部癌術後（宇山理紗，高橋浩二）
　　　　1．頭頸部癌の治療後に後遺する摂食・嚥下障害の特徴　2．頭頸部癌の原発部位別の摂食・嚥下障害の特徴
　　　4　精神疾患・精神障害（村田尚道，向井美惠）
　　　　1．統合失調症患者が抱える摂食・嚥下障害　2．向精神剤による影響
　　3．老年期の機能衰退と摂食・嚥下障害（石川健太郎，向井美惠）
　　　1　加齢による摂食・嚥下機能衰退
　　　　1．歯の喪失　2．口腔粘膜の変化　3．咽頭・喉頭の変化　4．咀嚼筋・顎関節の変化　5．口輪筋の筋力低下　6．唾液分泌量の低下　7．味覚・嗅覚の変化　8．呼吸・循環機能の低下
　　　2　高次脳機能障害
臨床編I　障害の評価と対処法
　1章　摂食・嚥下障害の評価
　　1．医療面接（問診）・食事場面の観察（戸原　玄，植松　宏）
　　　1　医療面接（問診）
　　　　1．原疾患などの把握　2．栄養摂取方法　3．主訴の聞き取り
　　　2　食事場面の観察
　　2．口腔運動・感覚機能検査（戸原　玄）
　　　1　運動・感覚検査を行う前に
　　　2　上位および下位運動ニューロン障害，錐体外路障害
　　　3　球麻痺と仮性球麻痺
　　　4　筋の廃用
　　　5　認知症
　　　6　神経原性疾患
　　　7　口腔咽頭腫瘍術後
　　　8　加齢
　　　9　顔面の観察
　　　　1．随意運動　2．反射　3．感覚
　　　10　顎の観察
　　　　1．随意運動　2．下顎張反射
　　　11　舌の観察
　　　　1．随意運動　2．感覚
　　　12　軟口蓋・咽頭部の観察
　　　　1．随意運動　2．感覚・反射
　　3．スクリーニング検査
　　　1　RSST（repetitive saliva swallowing test）（戸原　玄）
　　　　1．RSSTの方法　2．RSST時の嚥下動態　3．RSSTの特徴
　　　2　水飲みテスト，改訂水飲みテスト（戸原　玄）
　　　　1．水飲みテストおよび改訂水飲みテストの背景　2．水飲みテスト　3．改訂水飲みテスト　4．水飲みテストおよび改訂水飲みテストの意義
　　　3　フードテスト（段階的フードテスト）（弘中祥司）
　　　　1．概要　2．段階的フードテストの方法
　　　4　咳テスト（戸原　玄）
　　　　1．咳テストの背景　2．咳テストの方法
　　　5　頸部聴診（高橋浩二）
　　　　1．頸部聴診法の概要　2．頸部聴診に用いる器具，試料　3．頸部聴診の手技　4．頸部聴診による判定
　2章　摂食・嚥下関連機能のアセスメント
　　1．呼吸アセスメント（宇山理紗，高橋浩二）
　　　1　視診
　　　2　機器を用いて行う検査
　　　　1．肺野の聴診　2．胸部画像診断　3．呼吸機能検査　4．血液ガス分析　5．パルスオキシメータ
　　2．栄養アセスメント（宇山理紗，高橋浩二）
　　　1　栄養管理の必要性
　　　2　栄養スクリーニング
　　　3　栄養アセスメント
　　　　1．主観的包括的評価（SGA；subjective global assessment）　2．客観的データ評価（ODA；objective data assessment）
　　　4　必要栄養量の決定
　　　　1．エネルギー必要量　2．脂質必要量　3．タンパク質必要量　4．水分必要量
　　3．言語機能のアセスメント（武井良子，高橋浩二）
　　　1　摂食・嚥下障害とかかわりの深い言語障害
　　　　1．構音障害　2．音声障害
　　　2　摂食・嚥下障害と関連する言語機能検査
　　　　1．会話明瞭度検査　2．声の検査　3．構音検査　4．鼻咽腔閉鎖機能検査　5．Oral diadochokinesis
　　4．嚥下姿勢のアセスメント（高橋浩二）
　　　1　基本的な摂食・嚥下時の姿勢
　　　2　摂食・嚥下障害患者に適用する姿勢とその評価
　　　　1．頭部屈曲姿勢・頸部屈曲姿勢・頭頸部複合屈曲姿勢　2．頭部伸展姿勢・頸部伸展姿勢・頭頸部複合伸展姿勢　3．頸部回旋姿勢　4．頸部健側傾斜
　3章　摂食・嚥下障害の検査・診断と治療計画（植田耕一郎）
　　1．診断のための検査法
　　　1　嚥下造影（VF：videofluoroscopic examination of swallowing）
　　　　1．検査装置　2．造影剤　3．検査手技　4．摂食・嚥下障害の診断
　　　2　嚥下内視鏡検査（VE：videoendoscopic evaluation of swallowing）
　　　　1．検査装置・検査手技　2．咽頭期障害の診断例
　　　3　筋電図検査（EMG：electromyography）
　　　　1．検査装置　2．診断例
　　　4　超音波画像診断（echo，US：ultrasonography）
　　　　1．測定（検査手技）　2．診断例
　　　5　その他の装置診断法
　　　　1．嚥下圧診断　2．シンチグラム
　　2．治療計画の立て方
　　　1　治療計画を立てるための基本的な要素
　　　　1．治療的アプローチ　2．代償的アプローチ　3．環境改善的アプローチ　4．心理的支援
　　　2　リハビリテーションとしての治療計画
　　　　1．治療的アプローチ　2．代償的アプローチ　3．環境改善的アプローチ　4．心理的支援
　4章　摂食・嚥下機能訓練
　　1．間接訓練（基礎訓練）（林佐智代，野本たかと）
　　　1　先行期（認知期）の障害
　　　　1．異常感覚除去（脱感作療法）　2．ストレッチ運動
　　　2　咀嚼期（準備期）の障害
　　　　1．筋機能訓練　2．咀嚼訓練　3．構音訓練
　　　3　口腔期の障害
　　　　1．構音訓練
　　　4　咽頭期の障害
　　　　1．嚥下促通訓練　2．声門閉鎖訓練
　　　5　食道開大不全への訓練
　　2．直接訓練（弘中祥司）
　　　1　概要
　　　2　訓練法の選択
　　　　1．食物形態（物性）の選択　2．嚥下訓練　3．捕食訓練　4．咀嚼訓練　5．水分摂取訓練　6．自食のための指導訓練
　　3．呼吸訓練（綾野理加，高橋浩二）
　　　1　呼吸の基礎知識
　　　　1．呼吸運動　2．咳反射とは
　　　2　呼吸訓練
　　　　1．各種呼吸訓練法
　　　　コラム；排痰
臨床編II　摂食・嚥下障害に対する歯科的対応
　1章　口腔領域からの摂食・嚥下障害への対応
　　1．機能的補綴的対応
　　　1　小児の装置〔口蓋床（Hotz床），軟口蓋挙上装置（PLP）〕（小森　成）
　　　　1．出生直後から用いられる装置　2．口蓋床を用いた口腔管理　3．その他の装置
　　　2　咀嚼機能・嚥下機能に着眼した補綴装置（菊谷　武）
　　　　1．口唇閉鎖を補う補綴装置　2．咬合を維持する補綴装置　3．咽頭への移送を補助する装置（人工舌床）
　　　3　PAP，PLP（菊谷　武）
　　　　1．PAP（palatal augmentation prosthesis；舌接触補助床）とは　2．PAPのメカニズム　3．PAPの作製方法　4．PLP（palatal lift prosthesis；軟口蓋挙上装置）
　　　4　Swalloaid（菊谷　武）
　　2．歯科口腔外科的対応
　　　1　再建手術（鄭　漢忠）
　　　　1．はじめに　2．口腔癌患者の再建手術　3．その他の外科的対応　4．おわりに
　　　2　顎顔面補綴（小野高裕，堀　一浩）
　　　　1．上顎腫瘍術後患者に対する顎補綴治療　2．下顎・舌・口底腫瘍術後患者に対する顎補綴治療
　2章　口腔ケア・栄養指導
　　1．口腔ケアの位置づけと職種連携下での提供（柿木保明）
　　　1　口腔ケアの位置づけ
　　　2　チームアプローチと口腔ケア
　　2．障害児への対応（猪狩和子）
　　　1　器質的要因とその対応
　　　2　機能的要因とその対応
　　　3　環境的要因とその対応
　　3．高齢者への対応（柿木保明）
　　　1　高齢者における口腔内の特徴
　　　　1．加齢による口腔内の変化　2．義歯や薬剤などの影響
　　　2　口腔ケアの必要性
　　　3　口腔観察のポイント
　　　4　総義歯の常時装着の必要性
　　4．患者の状態にあわせた口腔ケア（柿木保明）
　　　1　意識障害を有する患者の口腔ケア
　　　2　気管内挿管を行っている患者の口腔ケア
　　　3　経管栄養を行っている患者の口腔ケア
　　　4　要介護高齢者の口腔ケア
　　　　1．高齢者の咀嚼機能に着目した対応　2．義歯を使用している場合の対応
　　5．口腔乾燥症に対する口腔ケア（柿木保明）
　　　1　唾液分泌と口腔ケア
　　　2　口腔粘膜の保湿
　　　3　口腔機能障害への対応
　　　4　超音波歯ブラシによる口腔乾燥改善
　　6．NST（岩佐康行）
　　　1　NSTとは
　　　2　NSTの対象患者
　　　3　NSTを構成するメンバー
　　　4　NSTによる栄養管理の流れ
　　　　1．栄養スクリーニング　2．栄養アセスメント　3．栄養ケアプラン　4．実施とモニタリング　評価
　　　5　摂食・嚥下リハビリテーションとNST
　　　6　経管栄養法における問題点と対応
　　　7　NSTにおける歯科の役割と課題
臨床編III　チームアプローチと訪問歯科診療
　1章　摂食・嚥下リハビリテーションのチームアプローチ（石田　瞭）
　　1．病院歯科（大学病院を含む）
　　2．訪問歯科診療
　2章　訪問歯科診療における摂食・嚥下障害への対応（千木良あき子）
　　1．訪問歯科診療における摂食機能療法の考え方
　　2．訪問歯科診療の捉え方
　　　1　在宅・施設の別，主たる依頼者による違い
　　　2　どのような立場での訪問歯科診療か?
　　3．訪問歯科診療の基本
　　　1　医療・ケアチームとしての自覚
　　　2　連携の重要性と他職種との関係構築
　　4．訪問先ごとにみた摂食・嚥下障害対応の概略
　　　1　在宅訪問の場合
　　　2　施設・病院訪問の場合
　　5．実際の訪問の流れ
　　　1　在宅への訪問
　　　2　施設・病院への訪問
　　　3　実施可能な治療・対応を把握して対処するためのポイント
　　6．まとめ
臨床編IV　障害への対応例（症例）
　1章　障害への対応例
　　1．脳血管障害による摂食・嚥下障害への対応例（植田耕一郎）
　　　1　急性期から回復期への対応例
　　　2　家庭での食事自立を目的とした片麻痺患者への対応例
　　　3　外来脳血管障害患者に対する診療室での対応例
　　2．神経・筋疾患における摂食・嚥下障害の対応例（大瀧祥子）
　　　1　重症筋無力症（myasthenia gravis；MG）
　　　2　筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic leteral sclerosis；ALS）
　　　3　Parkinson病
　　　4　多系統萎縮症（multiple system atrophy；MSA）
　　3．頭頸部癌術後による摂食・嚥下障害患者への対応例（高橋浩二）
　　　1　症例1　中咽頭癌
　　　2　症例2　喉頭癌
　　4．高齢摂食・嚥下障害患者への対応例（渡邊　裕）
　　　1　症例　誤嚥性肺炎
　　5．発達障害による摂食・嚥下障害への対応例（木下憲治）
　　　1　症例　脳梁欠損・点頭てんかん・脳性麻痺

　文献
　索引