生活習慣病診療に基づくCVD予防ハンドブック
概要
心血管疾患の進行阻止・予防のために欠かせない,生活習慣病の診断・治療のポイントを詳細に解説!診療の流れが一目でわかるフローチャートに,診療のコツやエビデンスも満載で,日常診療にすぐに役立つ一冊です!
目次
フローチャート
1 .糖尿病のスクリーニング・検査【福田尚文/谷澤幸生】
2 .糖尿病の治療【西田 進/石田 均】
3 .高血圧のスクリーニング・検査【井上隆輔/今井 潤】
4 .高血圧の治療【菊谷昌浩/今井 潤】
5 .脂質異常症のスクリーニング・検査【倉林正彦】
6 .脂質異常症の治療【倉林正彦】
7 .メタボリックシンドロームのスクリーニング・検査【中辻秀朗/岸田 堅/船橋 徹】
8 .メタボリックシンドロームの治療【中辻秀朗/岸田 堅/船橋 徹】
9 .CKDのスクリーニング・検査【柴垣有吾/木村健二郎】
10 .CKDの治療【柴垣有吾/木村健二郎】
1 総 論
1.糖尿病のスクリーニング・検査【福田尚文/谷澤幸生】
はじめに CVD予防を念頭においたスクリーニング・検査
症状
医療面接
身体所見
検査
診断
チェックリスト 糖尿病のスクリーニング・検査
2.糖尿病の治療計画【西田 進/石田 均】
はじめに CVD予防を念頭においた治療計画
治療法の選択
治療法の実際
他科への紹介・連携について
チェックリスト 治療計画案を立てた後の確認項目
3.高血圧のスクリーニング・検査【井上隆輔/今井 潤】
はじめに CVD予防を念頭においたスクリーニング・検査
症状
医療面接
身体所見
検査
診断
チェックリスト 高血圧のスクリーニング・検査
4.高血圧の治療計画【菊谷昌浩/今井 潤】
はじめに CVD予防を念頭においた治療計画
治療法の選択
治療法の実際
他科への紹介・連携について
チェックリスト 高血圧の治療計画
5. 脂質異常症のスクリーニング・検査【倉林正彦】
はじめに CVD予防を念頭においたスクリーニング・検査
症状
医療面接
身体所見
検査
診断
チェックリスト CVD予防のための脂質異常症スクリーニングのポイント
6.脂質異常症の治療計画【倉林正彦】
はじめに CVD予防を念頭においた治療計画
治療法の選択
治療法の実際
チェックリスト CVD予防のための治療のポイント
7.メタボリックシンドロームのスクリーニング・検査【中辻秀朗/岸田 堅/船橋 徹】
はじめに CVD予防を念頭においたスクリーニング・検査
症状
医療面接
身体所見
検査
診断
チェックリスト CVD予防のためのMetSのスクリーニング・検査
8.メタボリックシンドロームの治療計画【中辻秀朗/岸田 堅/船橋 徹】
はじめに CVD予防を念頭においた治療計画
治療法の選択
治療法の実際
他科への紹介・連携について
チェックリスト CVD予防のためのMetSの治療計画
9.CKDのスクリーニング・検査【柴垣有吾/木村健二郎】
はじめに CVD予防を念頭においたスクリーニング・検査
CKDのハイリスク群の同定
検査
診断
チェックリスト 腎臓専門医への紹介の基準
10.CKDの治療計画【柴垣有吾/木村健二郎】
はじめに CVD予防を念頭においた治療計画
治療法の選択
治療法の実際
チェックリスト CVD予防のためのCKDの治療計画
2 医療面接・診察のポイント
1.糖尿病患者に対する医療面接・診察のポイント【小杉圭右】
はじめに CVD予防を念頭においた,患者さんの心に添う医療面接
病歴の聴取
生活習慣の聴取
診察のポイント
チェックリスト CVD予防のための医療面接・診察のポイント
2.高血圧患者に対する医療面接・診察のポイント【齊藤郁夫】
はじめに CVDの予防を念頭においた,患者さんの心に添う医療面接
病歴の聴取
生活習慣の聴取
チェックリスト CVD予防のために医療面接で聴取すべき事項
3.脂質異常症をもつ患者さんに対する医療面接と診察のポイント【芳野 原】
病歴の聴取
生活習慣の聴取
医療面接のチェックポイント
おわりに
チェックリスト 脂質異常症の医療面接で聴取すべき事項
4.メタボリックシンドロームの患者さんに対する医療面接・診察のポイント【森 豊】
はじめに CVD予防を念頭においた,患者さんの心に添う医療面接
病歴の聴取
生活習慣の聴取
チェックリスト CVD予防のために医療面接で聴取すべき事項
5.CKDをもつ患者さんに対する医療面接・診察のポイント【長洲 一/佐々木 環/柏原直樹】
はじめに
病歴聴取
生活習慣の聴取
おわりに
チェックリスト CKD診療における医療面接
3 内皮障害・動脈硬化症の評価法
1.微量アルブミン尿【鈴木洋通】
はじめに CVD予防における評価法の意義
糖尿病におけるMAUの評価と意義
高血圧におけるMAUの評価と意義
MAUは何を意味するのか
MAUはCVD予防ならびに治療目標となる
チェックリスト 糖尿病・高血圧におけるMAUの評価
2.内皮機能検査【東 幸仁】
はじめに CVD予防における,血管内皮機能評価法の意義
測定方法
評価方法
チェックリスト 動脈硬化における血管内皮機能の臨床的意義
3.IMT【片上直人/山?義光】
はじめに CVD予防における,評価法の意義
測定方法
評価方法
チェックリスト 頸動脈エコー施行時に注意すべき点
4.PWV【曽我潤子/東 幸仁】
はじめに CVD予防における,評価法の意義
測定方法
評価方法
チェックリスト CVDを防ぐためのPWV測定
4 内皮障害に関連するバイオマーカー
1.高感度CRPの活用【?橋伯夫】
はじめに CVD予防の観点での臨床的意義
分子動態
臨床への活用について
チェックリスト CVD予防のための高感度CRPの活用
2.酸化LDL【木庭新治/平野 勉】
はじめに
分子動態
臨床への活用について
チェックリスト 酸化LDLの分子動態と臨床への応用
3.AGEと可溶型RAGE【山岸昌一】
はじめに CVD予防の観点での臨床的意義
AGE-RAGE系の分子動態
臨床への応用
チェックリスト AGE・RAGEの分子動態と臨床への応用
4.ADMA【上田誠二/山岸昌一/奥田誠也】
はじめに
ADMAの分子動態
臨床への応用
チェックリスト ADMAの分子動態と臨床への応用
5.トロンボモデュリン【丸山征郎】
はじめに
トロンボモデュリン(TM)とは?
TMと血栓
M評価の臨床応用
チェックリスト トロンボモデュリン・プロテインC抗凝固システム
6.アディポネクチン【浦 信行】
はじめに CVD予防の観点での臨床的意義
分子動態
臨床への活用について
チェックリスト アディポネクチンの作用を臨床に生かすため
5 食事・運動療法
1.糖尿病患者に対する食事・運動療法【馬屋原 豊/小杉圭右】
はじめに CVD予防を念頭においた,食事療法・運動療法
食事療法の基本
食事療法の進め方
食事療法で改善がみられない場合の対処法
運動療法の基本
運動療法の進め方
運動療法で改善がみられない場合の対処法
チェックリスト 糖尿病の食事・運動療法のポイント
2.高血圧患者に対する食事・運動療法【齊藤郁夫】
はじめに
食事療法の基本
食事療法の進め方
食事療法で改善のみられない場合の対処法
運動療法の基本
運動療法の進め方
運動療法で改善のみられない場合の対処法
チェックリスト 高血圧の食事・運動療法のポイント
3.脂質異常症をもつ患者さんの食事と運動療法【芳野 原】
脂質異常症の食事療法の基本的な考え方
食事療法の進め方
食事療法で改善がみられない場合の対処法
運動療法の基本とその進め方
食事療法および運動療法で改善がみられない場合の対処法
おわりに
チェックリスト 脂質異常症の食事・運動療法のポイント
4.メタボリックシンドロームの患者さんに対する食事・運動療法【森 豊】
はじめに CVD予防を念頭においた食事療法・運動療法
食事療法の基本
食事療法の進め方
食事療法で改善がみられない場合の対処法
運動療法の基本
運動療法の進め方
運動療法で改善がみられない場合の対処方法
チェックリスト メタボリックシンドロームの食事・運動療法のポイント
5.CKDをもつ患者さんに対する食事・運動療法【駒井則夫/冨田奈留也/柏原直樹】
はじめに CVD予防を念頭においた,食事・運動療法
食事療法の基本
食事療法の進め方
食事療法で改善がみられない場合の対処法
運動療法の基本
運動療法の進め方
運動療法で改善がみられない場合の対処法
チェックリスト CKDをもつ患者さんに対する食事・運動療法
6 薬物療法
1.インスリン抵抗性改善薬【山内敏正/門脇 孝】
はじめに
チアゾリジン薬(TZD)
ビグアナイド薬(BG)
チェックリスト インスリン抵抗性改善薬のポイント…インスリン抵抗性の関与がある糖尿病に適応
チアゾリジン薬は代謝性リスクファクター改善と血管壁への直接作用でCVD予防に寄与
ビグアナイド薬は肝臓で糖新生抑制や脂肪酸燃焼を促進し,代謝性リスクファクターを改善
チアゾリジン薬はPROactive,ビグアナイド薬はUKPDSにCVD抑制のエビデンスあり
チアゾリジン薬は心不全(既往者)に禁忌で,ビグアナイド薬は肝・腎・心・肺機能障害などに禁忌
2.αグルコシダーゼ阻害薬【金谷由紀子/浦風雅春/戸邉一之】
はじめに CVD予防における薬物のはたらき
作用機序
適応
処方の実際
副作用,禁忌,注意点
効果が得られない場合の対処法
チェックリスト CVDを予防するための食後血糖管理
3.グリニド【小田原雅人】
はじめに
早期糖尿病の病態と治療
食後高血糖と冠動脈疾患
国際糖尿病協会のガイドライン
まとめ
チェックリスト CVD予防における食後高血糖是正の重要性
4.Ca拮抗薬【中川直樹/長谷部直幸】
はじめに CVD予防におけるCa拮抗薬の役割
作用機序
適応
処方の実際
副作用,禁忌,注意点
効果が得られない場合の対処法
チェックリスト Ca拮抗薬使用上のチェックリスト
5.RAS阻害薬【長谷川 洋/小室一成】
作用機序
適応
処方の実際
副作用・禁忌・注意点
効果が得られない場合の対処法
チェックリスト RAS阻害薬の作用機序と適応について
6.スタチン【宮本倫聡/門脇京子/石橋 俊】
はじめに
作用機序
適応
処方の実際
副作用,禁忌,注意点
効果が得られない場合の対処法
チェックリスト CVD予防のためのLDL-C管理
7.エゼチミブ【寺本民生】
はじめに
エゼチミブ(EZ)の作用機序と効果
エゼチミブの臨床的適応
副作用,禁忌,注意点
効果が認められない場合の対処法
おわりに
チェックリスト エゼチミブが有効な患者
8.抗アルドステロン薬【上原良樹/清水光行/吉村道博】
はじめに CVD予防における,薬物のはたらき
作用機序
適応
処方の実際
副作用,禁忌,注意点
効果が得られない場合の対処法
チェックリスト 心血管イベント抑制のための抗アルドステロン薬投与
9.抗血小板薬【山崎昌子/内山真一郎】
はじめに CVD予防における,薬物のはたらき
作用機序
適応
処方の実際
副作用,禁忌,注意点
効果が得られない場合の対処法
チェックリスト CVDを防ぐための抗血小板療法
7 大規模臨床研究のエビデンス
1.血糖管理のエビデンス【岡内省三/川崎史子/加来浩平】
はじめに CVD予防における,研究・調査の意義・目的
STOP-NIDDM
MeRIA7
PROactive
PERISCOPE試験
まとめ
チェックリスト CVDのための血糖管理のエビデンス
2.血圧管理のエビデンス【植田真一郎】
はじめに CVD予防における,高血圧臨床試験の意義と目的
対象と方法
結果
チェックリスト CVD予防における血圧管理のエビデンス
3.脂質低下療法のエビデンス【寺本民生】
はじめに
LDL-C低下療法のメタ解析の対象と方法
結果
わが国のLDL-C低下療法のエビデンス
おわりに
チェックリスト 大規模臨床試験のメタ解析
4.抗血小板薬のエビデンス【山崎昌子/内山真一郎】
はじめに CVD予防における,研究・調査の意義・目的
抗血小板療法の一次予防に関する大規模臨床研究
わが国における抗血小板療法の一次予防に関する大規模臨床研究
抗血小板療法による一次予防に関するガイドライン
チェックリスト CVD予防における抗血小板薬のエビデンス
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索引
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