概要
人と人との根源的なかかわり合いの態度を基底に置きながら、精神障害をもつ人へのかかわりとしての看護師の実践を、また地域で生活する住民の付き合いの技法を、具体的な「ケア」の現れをめぐって考察する。精神科病棟の日常的な看護実践と地域住民の日常的な生活の営みの中から、精神障害者をとりまく「できごと」を紹介し、それ自体が人と人との関係の基盤となる共同性として見えてくることを解き明かす。
目次
はじめに
序章 ケアと共同性の人類学的接近のために
1 ケアと共同性についての人類学的な視座
(1)ケアの根源的な意味
(2)実践コミュニティとケア
(3)ケアと「身体化された空間」
2 いかに描くか、何のために書くか
第一部 浦河精神保健福祉の取り組みと〈浦河べてるの家〉
第1章 精神保健福祉におけるモデルを超えて
1 日本の精神科医療の中の浦河赤十字病院精神科の概史
2 モデルを超える取り組み
第2章 浦河町と〈浦河べてるの家〉
1 浦河町の概要
2 〈浦河べてるの家〉の概要
(1)社会福祉法人〈浦河べてるの家〉とその沿革
(2)〈浦河べてるの家〉の理念
第二部 「顔の見える看護」 ――浦河赤十字病院精神科病棟を中心に
第3章 病棟の民族誌に向けて ――「ごく普通の人と人との関係」を基底として
1 理論的枠組み
(1)看護の社会構築性
(2)専門職役割関係と「ごく普通の人と人との関係」
2 フィールドの状況
(1)看護部の組織と取り組み
(2)7病棟の看護システムと日常活動
第4章 精神科看護はいかに構成されるか ――「看護師になる」ということ
1 七病棟に配属されるとき
2 精神科看護はいかに構成されるか ――「書くこと」「話すこと」
(1)「書くこと」 ――看護記録をつける
(2)「話すこと」 ――申し送りをする
3 看護の「まなざし」はいかに構成されるか ――「見ること」
(1)患者の「何を」知っているのか
(2)一番知っているのは「だれ」か
(3)「知っている」とはどのような意味か
第5章 精神科看護はいかに生成されるか――「患者のための看護」の技法
1 「わからない」ことからの出発
2 「患者のための看護」の技法
(1)「服薬拒否」をめぐって
(2)「外出・退院許可」をめぐって
(3)「保護室」という空間
(4)「暴力行為」をめぐって3 患者から教えられたこと
(1)幻聴の世界を知る
(2)「自分と同じ普通の人」
(3)自分とは何かを考える
第6章 「場」から生成されるケア
1 「語り合いの場」から生まれる協働的実践
(1)「話しやすい空間」としての詰所
(2)外来と詰所を結ぶ医師との交渉の場
(3)助手の声を引き出す場
2 「顔の見える看護」
(1)「時間と場所」の共有
(2)看護の固有性が生きる場
(3)チームの看護力 ――ドラマ「アカオニ退治」
第7章 ケアをめぐる専門性
1 専門性の社会的構築性
2 「患者のための看護」の技法
3 専門性への志向の行方 ――POSと「顔の見える看護」
4 「身体化された空間」とケア
5 「七病棟流」看護とは
第三部 「巻き込む/巻き込まれる」という〈つながり〉 ――病棟から地域へ
第8章 「応援している」という実践
1 「応援する」ことを「応援する」
(1)助けられるピアサポーター
(2)連鎖するサポート
(3)ピアサポーターをサポートする
(4)即興のピアサポートを演出する
2 看護師が自分を「応援する」
(1)「ニガテ意識」からの出発
(2)地域施設とのPST
3 「応援されている」退院
4 専門職連携の中の「応援している」という実践
5 「応援している」という互酬的な関係
(1)「応援している」ということばの多義的な意味
(2)互酬的な関係としての〈つながり〉
第9章 「商売」をめぐる〈べてる〉との付き合いの技法
1 差異ある共同性へのアプローチ
(1)「共生社会」を超えて
(2)理論的枠組み ――複数の差異と多義的な関係
2 「われわれ」住民と「他者」としての〈べてる〉
3 「商売なら問題ない」という文脈
(1)「商売仲間」と「将来の共同事業者」
(2)「消費者とお客さん」
(3)「町に客を呼び込む人たち」
(4)「商売」をめぐる緩やかな三者関係
4 〈べてる〉との付き合いの技法
(1)「〈べてる〉から町に入ってくるのがスジ」
(2)見慣れた風景
(3)「べてる流」というイディオム
(4)自己の中の他者
5 差異と「適度な距離」
終章 ケアという共同性
おわりに ――〈地続き〉の人類学に向けて
参考文献
あとがき
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