JSH2009を取り入れた最新の薬物治療マニュアル．各種降圧薬の解説，併用の注意点から合併症に応じた処方まで，日常診療に必要なポイントを満載しました．『高血圧診療ハンドブック』と併せてお使いください！

フローチャート
1 ．高血圧薬物療法の流れ【浦　信行】
2 ．第一選択薬の選び方【平田恭信】
3 ．降圧薬併用療法の選択と流れ【齊藤郁夫】
4 ．降圧薬の変更・減量・中止【保嶋　実】
1 ● 薬物療法の基礎知識
（1）降圧薬の選択
１．薬物療法の基本【浦　信行】

* 1 降圧薬選択の基本
* 2 各種降圧薬の特徴と主な副作用
* 3 合剤
* チェックリスト 降圧薬併用時の注意点

２．合併症ごとにみた第一選択薬【平田恭信】

* 1 合併症のある高血圧の治療法の原則
* 2 脳血管障害を合併する高血圧
* 3 心疾患を合併する高血圧
* 4 腎障害を合併する高血圧
* チェックリスト 臓器障害時の降圧療法の注意点

３．併用療法のポイント【齊藤郁夫】

* 1 はじめに
* 2 併用療法を行うタイミング
* 3 推奨される2薬の併用
* 4 合剤
* チェックリスト 併用療法の注意点

４．薬剤変更のポイント【保嶋　実】

* 1 副作用の出現時
* 2 降圧効果が認められない場合
* チェックリスト 降圧薬投与中の副作用の早期発見
* チェックリスト 降圧薬の効果を評価する際の注意点

５．薬剤を減量・中止できるケース【大藏隆文／檜垣實男】

* 1 降圧薬の減量・中止は可能か
* 2 Ⅰ度高血圧
* 3 生活習慣の修正
* 4 臓器障害の有無
* 5 降圧目標から検討した降圧薬の減量・中止
* 6 降圧薬の減量・中止の必要性
* チェックリスト 降圧薬を減量・中止する際の注意点

（2）降圧薬の併用
１．降圧薬同士の相互作用【泉　康雄／岩尾　洋】

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 併用療法
* チェックリスト 降圧薬併用の際の注意点

（3）他疾患治療薬と降圧薬の併用
１．特に注意すべき組み合わせと処方の調整【松浦秀夫】

* 1 血圧を上昇させるか，降圧効果を減弱させる薬剤とその機序
* 2 降圧効果を増強する薬剤とその機序
* 3 併用薬を服用している場合の対応
* 4 併用薬が中止できない場合の降圧薬の選択
* チェックリスト 他の医療機関での治療の有無をチェック

２．降圧効果を増強する薬剤と処方の調整【河原崎宏雄／安東克之】

* 1 他疾患治療薬の併用によって起こる相互作用
* 2 注意すべき組み合わせ
* 3 処方の調整のしかた
* チェックリスト 内服薬処方の際の注意点

３．降圧効果を減弱する薬剤と処方の調整【松村　潔／阿部　功】

* 1 他疾患治療薬の併用によって起こる相互作用
* 2 注意すべき組み合わせ
* 3 処方の調整のしかた
* チェックリスト 適切にコントロールされていた血圧が不良となった場合の併用薬の確認

2 ● 主な降圧薬の特徴と使用法
１．カルシウム拮抗薬（ジヒドロピリジン系）【谷山佳弘／有馬秀二】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト カルシウム拮抗薬使用にあたってのチェックリスト

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト カルシウム拮抗薬使用後のチェックリスト

２．カルシウム拮抗薬（ベンゾチアゼピン系）【宮原眞敏／伊藤正明】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト ベンゾチアゼピン系カルシウム拮抗薬の薬理作用と適応疾患

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト ベンゾチアゼピン系カルシウム拮抗薬の注意点

３．ACE阻害薬【光山勝慶】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト ACE阻害薬の薬理作用とエビデンス

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト ACE阻害薬の副作用・禁忌・併用薬

４．ARB【茂木正樹／堀内正嗣】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト 長期的にARBを使用している場合の注意点

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト ARB使用中における注意点

５．サイアザイド系利尿薬【鈴木　越／木村健二郎】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト サイアザイド系利尿薬の特徴】

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト サイアザイド系利尿薬使用時の注意点

６．ループ利尿薬【山本浩司／木村玄次郎】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト 降圧薬としてのループ利尿薬の適応

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト ループ利尿薬処方時の注意点

７．カリウム保持性利尿薬【西山　成／人見浩史】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト カリウム保持性利尿薬の適応を考える上で考慮すべき点

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト ミネラロコルチコイド受容体拮抗薬使用に際しての注意点

８．β遮断薬【熊谷裕生／兵頭俊武／櫛山武俊／東　桂史】
薬理作用と適応

* 1 作用機序
* 2 適応
* チェックリスト β遮断薬の禁忌はないか確認しよう

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト 安全に投与できるか確認しよう

９．α遮断薬【宗像正徳】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト α受容体遮断の生理作用

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方と増量のしかた
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト α遮断薬の使い方

10．中枢性交感神経抑制薬【高橋伯夫】
薬理作用と適応

* 1 薬理作用
* 2 適応
* チェックリスト 中枢性交感神経抑制薬の優れた適応

基本的な使用法と注意点

* 1 基本的な処方
* 2 注意点と禁忌
* 3 効果が得られない場合の対処法
* チェックリスト 中枢性交感神経抑制薬使用時の注意点

3 ● 新しい降圧薬と後発医薬品の利用
１．レニン阻害薬【市原淳弘】

* 1 薬理作用
* 2 適応と注意点
* 3 今後の治療への期待
* チェックリスト レニン阻害薬の薬理と適応

２．NEP阻害薬とバソペプチダーゼ阻害薬【向山政志】

* 1 背景と薬理作用
* 2 適応と注意点
* 3 今後の治療への期待
* チェックリスト NEP阻害薬とバソペプチダーゼ阻害薬

３．エンドセリン受容体拮抗薬【小倉彩世子／下澤達雄】

* 1 薬理作用
* 2 適応と注意点
* 3 今後の治療への期待
* チェックリスト エンドセリン受容体拮抗薬の注意点

４．バソプレッシン受容体拮抗薬【泉 裕一郎／北村健一郎】

* 1 薬理作用
* 2 適応と注意点
* 3 今後の治療への期待
* チェックリスト バソプレッシンV2受容体拮抗薬の注意点

５．後発医薬品の利用【竹内和久】

* 1 後発医薬品の利用促進
* 2 後発薬使用の品質管理
* 3 降圧薬の後発医薬品
* チェックリスト 後発医薬品使用にあたっての注意点

4 ● 合併症を有する高血圧の特徴と治療
① 高血圧に伴う臓器病変
１．脳梗塞を有する高血圧【末田芳雅／大槻俊輔／松本昌泰】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 脳梗塞を有する高血圧治療のポイント

２．脳出血を有する高血圧【棚橋紀夫】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 脳出血急性期の降圧薬使用時の注意点

３．心不全・心肥大を有する高血圧【山野　繁／斎藤能彦】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト β遮断薬の増量について

４．心筋梗塞を有する高血圧【土橋和文】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点と禁忌
* チェックリスト 心筋梗塞合併の高血圧

５．狭心症を有する高血圧【水間　洋／長谷川 洋／小室一成】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト カルシウム拮抗薬投与の際の注意点
* チェックリスト β遮断薬投与の際の注意点

６．腎硬化症を有する高血圧【渡辺　毅】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 腎硬化症を有する高血圧の特徴と治療

７．閉塞性動脈硬化症（末梢動脈疾患）を有する高血圧【冨山博史】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト PAD診療のチェックリスト

② 合併症を有する場合
１．糖尿病を有する高血圧【片山茂裕】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 糖尿病患者における降圧治療のポイント

２．脂質異常症を有する高血圧【枇榔貞利】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 脂質異常症合併高血圧の対処法

３．肥満・メタボリックシンドロームを有する高血圧【脇野　修／伊藤　裕】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト MetSに伴う高血圧

４．痛風・高尿酸血症を有する高血圧【大野岩男／細谷龍男】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 痛風・高尿酸血症を有する高血圧治療

５．腎不全を有する高血圧【鶴岡秀一／山縣邦弘】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 腎不全を有する高血圧を治療する際の注意点

６．透析患者の高血圧【井関邦敏】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 透析患者の高血圧治療の必須事項

７．閉塞性肺疾患・気管支喘息を有する高血圧【斎藤重幸】

* 1 病態の特徴と非薬物療法
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 閉塞性肺疾患・気管支喘息を有する高血圧の特徴と治療

８．肝障害を有する高血圧【人見浩史／河野雅和】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 肝障害を有する患者の高血圧治療の注意点

９．骨粗鬆症を有する高血圧【山地　泉】

* 1 病態の特徴
* 2 処方の実際
* 3 注意点
* チェックリスト 骨粗鬆症を疑わせる所見

5 ● その他の高血圧患者の診療
１．高齢者の治療～特に基礎疾患のない高齢者の降圧目標と薬剤選択【大石　充／楽木宏実】

* 1 患者さんに合った治療の考え方
* 2 治療の実際
* 3 治療を行う際の注意点
* チェックリスト 高齢者降圧療法のチェックポイント

２．高齢者の治療～基礎疾患を有する高齢者の降圧目標と薬剤選択【小原克彦】

* 1 基礎疾患を有する高齢者の降圧目標と薬剤選択
* チェックリスト 基礎疾患を有する高齢者高血圧の治療

３．若年者の診療～薬物治療のタイミングと使用法【内山　聖】

* 1 若年者高血圧の特徴
* 2 高血圧の管理
* 3 薬物療法
* チェックリスト 高血圧小児の診かた・考えかた

４．妊娠高血圧の分類と治療【林　晃一】

* 1 妊娠高血圧症候群の分類
* 2 妊娠高血圧症候群の重症度分類
* 3 妊娠高血圧症候群の薬剤治療開始
* 4 降圧治療薬
* 5 降圧治療薬の使用可能時期
* チェックリスト 妊娠高血圧症候群におけるチェックポイント

５．手術時～周術期の血圧管理の実際【橋　卓也】

* 1 術前の高血圧の評価
* 2 周術期の降圧薬の使用
* 3 歯科手術と血圧管理
* チェックリスト 手術時～周術期の血圧管理の実際

６．治療抵抗性高血圧～原因の検索と薬物治療【水野兼志】

* 1 血圧管理不良例の見分け方と指導
* 2 降圧効果を抑制する薬剤の有無の検討と対処
* 3 現行の治療内容を検討
* 4 治療抵抗性高血圧の降圧療法
* チェックリスト 治療抵抗性高血圧のキーポイント

７．白衣高血圧～診断と治療の必要性【今井　潤】

* 1 白衣高血圧とは
* 2 白衣高血圧診断の必要性
* 3 白衣高血圧診断と介入の必要性
* 4 白衣高血圧と治療
* チェックリスト 白衣高血圧の診断と追跡

８．仮面高血圧～診断と治療の必要性【福冨基城／松井芳夫／苅尾七臣】

* 1 仮面高血圧とは
* 2 未治療者の仮面高血圧
* 3 治療中患者の仮面高血圧
* チェックリスト 仮面高血圧の診療ポイント

6 ● 高血圧緊急症・切迫症の対応
１．高血圧性脳症【崎間　敦／大屋祐輔】

* 1 患者さんに合った治療の考え方
* 2 治療の実際
* 3 治療を行う際の注意点
* チェックリスト 高血圧性脳症の緊急対応時のファーストステップ

２．高血圧性心不全【小川和男／吉村道博】

* 1 患者さんに合った治療の考え方
* 2 治療の実際
* 3 治療を行う際の注意点
* チェックリスト 心不全の原因と程度を探る

３．急性大動脈解離【山田浩之／松原弘明】

* 1 患者さんに合った治療の考え方
* 2 治療の実際
* 3 治療を行う際の注意点
* チェックリスト 急性大動脈解離の緊急時対応

４．褐色細胞腫クリーゼ【立木美香／成瀬光栄／田辺晶代／高野加寿恵】

* 1 患者さんに合った治療の考え方
* 2 治療の実際
* 3 治療を行う際の注意点
* チェックリスト 治療を行う際の注意点

５．子癇【後藤淳郎】

* 1 治療の考え方
* 2 治療の実際
* 3 治療を行う際の注意点
* チェックリスト 子癇での降圧治療の注意点

６．加速型高血圧・悪性高血圧【吉田英昭】

* 1 患者さんに合った治療の考え方
* 2 治療の実際
* 3 治療を行う際の注意点
* チェックリスト 加速型高血圧・悪性高血圧

● 略語一覧
● 索引