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周産期救急 そのときどうする!?

周産期救急 そのときどうする!?
著者/訳者名

大阪府立母子保健総合医療センター産科主任部長 光田 信明 編

出版社 メディカ出版
発行年月日 2009年01月01日
ISBNコード 9784840425896
定価 ¥4,401(税込)

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概要

「重症悪阻で意識消失」「破水直後の胎児徐脈」「産後高熱が出て下がらない」など周産期の救急事例69例をあげ、症状、検査、診断、治療について、最新情報を盛りこみ、わかりやすく解説する。明日にでも起こりうる救急場面に、迅速な対応方法がわかる。

目次

Ⅰ 妊娠編
 ・突然,無痛性の性器出血が起こった 
   ◆前置胎盤【出血】
 ・妊婦の帯下がグレー
   ◆細菌性腟症【帯下の異常】
 ・妊婦が突然の吐き気と上腹部痛を訴えた
   ◆HELLP症候群【嘔気・嘔吐・腹痛】
 ・もしやこれは板状硬子宮というものでは
   ◆常位胎盤早期剥離【腹痛】
 ・妊娠16週を過ぎてもつわりが治まらず,みるみる
  痩せていく
   ◆胃癌【心窩部痛】
 ・切迫早産の治療中,妊婦が全身のだるさや痛みを
  訴えた
   ◆塩酸リトドリンの副作用【倦怠感】
 ・重症悪阻で意識を失った
   ◆Wernick脳症【意識消失】
 ・「咳が止まらない」という妊婦のレントゲンを撮る
  べきか否か
   ◆X線撮影の是非【その他】
 ・エコーでよく動き胎動が激しいとき「元気ってことです
  よね」と聞かれた
   ◆中枢神経異常【胎動の異常】
 ・「赤ちゃんが動かなくなってしまった」と電話があった
   ◆子宮内胎児死亡【胎動の異常】
 ・正常妊娠!? 絨毛に異常な超音波所見が…
   ◆胎児共存奇胎【健診でわかる異常】 
 ・エコー中,あれ? こんなところに胎嚢がもうひとつ…
   ◆子宮内外同時妊娠【健診でわかる異常】
 ・妊娠してはじめて,子宮頸癌が発覚してしまった
   ◆子宮癌【健診でわかる異常】
 ・妊娠してはじめて,子宮筋腫が発覚してしまった
   ◆子宮筋腫【健診でわかる異常】
 ・いきなり急激に血圧が上昇した
   ◆妊娠高血圧症候群【健診でわかる異常】
 ・感冒症状に引き続き尿糖強陽性が出現した
   ◆劇症1型糖尿病【健診でわかる異常】
 ・妊娠中,双胎の一児が亡くなってしまった
   ◆TTTSなど【健診でわかる異常】
 ・赤ちゃんが大きくなっていない…?
   ◆IUGR【健診でわかる異常】
 ・二卵性双胎,妊娠28週,先進児骨盤位,突然の
  破水!
   ◆前期破水【破水】
 ・妊婦健診で羊水がなくなっていることが判明した
   ◆羊水過少症【健診でわかる異常】
 ・「腰痛気味なのでシップ貼っていいですか?」と
  聞かれた
   ◆各種常用薬とその副作用【その他】
 ・「上の子がはしかにかかってしまいました」と電話
  があった
   ◆麻疹感染【その他】
 ・「上の子が水ぼうそうにかかってしまいました」と電話
  があった
   ◆水痘感染【その他】
 ・はじめは風邪だと思ったけれど,どうも重症な感じが
  する…
   ◆A群レンサ球感染症【発熱】
 ・「痛いのイヤです」リスクはないのに帝王切開を希望
   ◆母親希望の帝王切開【その他】
 ・「上の子の病気はこれから生まれてくる子どもに遺伝
  しますか?」と聞かれた
   ◆遺伝相談【その他】
 ・NSTはどこまで信じられる? 確認の方法は?
   ◆NSTの不確定要因【その他】

Ⅱ 分娩編
 ・破水したら羊水が緑色!
   ◆羊水混濁【羊水の異常】
 ・前期破水後,陣痛が発来しない
   ◆分娩誘発【陣痛の異常】
 ・帝王切開既往の経腟分娩トライで子宮破裂
   ◆子宮破裂【腹痛】
 ・陣痛が止まってしまった
   ◆微弱陣痛【陣痛の異常】
 ・陣痛促進薬投与後,妊婦が痛みのあまりのた打ち
  回って暴れ出した
   ◆過強陣痛【陣痛の異常】
 ・激しく痛がって暴れた後,チアノーゼ症状が!
   ◆羊水塞栓症【腹痛】
 ・破水直後の胎児の徐脈
   ◆臍帯脱出【ME機器でわかる異常】
 ・胎児徐脈が繰り返し起こる
   ◆NRFS【ME機器でわかる異常】
 ・先進児娩出後,後続児に徐脈発生
   ◆双児の分娩【ME機器でわかる異常】
 ・分娩のさなかに痙攣を起こした
   ◆分娩子癇【痙攣】
 ・顔は出た,しかしそこからが進まない
   ◆肩甲難産【分娩進行の異常】
 ・前置胎盤と診断されており,予定帝王切開で癒着
  胎盤がわかった
   ◆癒着胎盤【術中にわかる異常】
 ・前置血管を見逃して経腟分娩
   ◆前置血管【出血】
 ・胎盤が出てこない
   ◆胎盤用手剥離【児出生後の異常】
 ・施設外で分娩となりそうな場合、なってしまった場合
   ◆施設外・予定外の分娩【その他】
 ・産気づいた未受診妊婦が運ばれてきた!
   ◆搬送受け入れ体制の基本【その他】

Ⅲ 新生児編
 ・赤ちゃんが上肢を動かさない
   ◆鎖骨骨折【体表の異常】
 ・カンガルーケア中の児の体色が悪い
   ◆カンガルーケアの注意点【チアノーゼ】
 ・チアノーゼ,まず何をする
   ◆先天性心疾患ほか【呼吸循環障害】
 ・赤ちゃんが痙攣を起こした
   ◆新生児痙攣【循環障害】
 ・赤ちゃんの息が苦しそう…
   ◆RDS/TTNB【呼吸障害】
 ・48時間以上たっても胎便が出ない
   ◆鎖肛【消化器の異常】
 ・おっぱいが上手に飲めない,飲んでも吐いてしまう
   ◆消化管閉鎖【嘔気・嘔吐】
 ・生後1日目から黄疸がみられる
   ◆血液型不適合妊娠【黄疸】
 ・赤ちゃんの息が止まっている!?
   ◆SIDS【呼吸の異常】
 ・想像以上の多発奇形,家族から治療をしないで
  くれといわれた
   ◆生命倫理の問題【その他】

Ⅳ 産褥編
 ・産道からの大量出血が止まらない
   ◆裂傷・弛緩出血・子宮内反・子宮破裂【出血】
 ・経腟分娩後,陰部と腹部の激しい痛みが起こった
   ◆産後血腫【腹痛】
 ・褥婦が激しく咳き込んで「しんどい」と訴える
   ◆周産期心筋症【咳嗽】
 ・帝王切開後,最初の離床で倒れ意識消失
   ◆肺血栓塞栓症【意識消失】
 ・急に高熱が出てきて,下腹部痛を訴える
   ◆産褥子宮内感染症【発熱】
 ・産褥入院中に褥婦の結核が判明した
   ◆院内感染対策(結核)【発熱】
 ・意識ははっきりしているが,歩行困難で動けない
   ◆恥骨結合離開/大腿骨頭壊死【歩行困難】
 ・褥婦がしゃべり続けて、話がとまらない.
  食事もとらず,赤ちゃんも抱かない
   ◆産褥精神障害【不穏】
 ・極度に赤く硬く腫れ上がった乳房…!!
   ◆乳房緊満/乳腺炎【乳房の異常】

Ⅴ 番外編
 ・妊婦の夫に「男性医師の内診は許さん」と言われた
   ◆クレーマー対応
 ・妊婦が自殺未遂を起こした
   ◆精神的ケア
 ・妊婦がDVを受けていることがわかった
   ◆DVへの対応
 ・赤ちゃんが亡くなってしまったとき
   ◆遺族のケアと法的手続
 ・「お金がないので分娩費用が払えません」と言われた
   ◆福祉との連携(1)
 ・未受診で搬送されてきた妊婦が産後,赤ちゃんを
  置いて行方不明
   ◆福祉との連携(2)
 ・母親が死亡したのは医師の対応が遅れたからだ、
  と訴えられた
   ◆周産期の医事紛争

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